01. 职工医保门诊统筹享受对象

(资料图片仅供参考)

武汉市职工医保参保人员

02. 职工医保门诊统筹支付范围

普通门诊统筹执行国家、省基本医疗保险药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围的规定。

03. 职工医保门诊统筹起付标准

在职人员起付标准为700元

退休人员起付标准为500元

“起付线”是参保人首先需要自付一定额度的医疗费用，医保基金只对超过这一额度的政策范围内医疗费用予以报销。

04. 报销比例

参保职工凭处方可以在门诊统筹定点零售药店购买医保目录内药品。符合医保政策范围内的购药费用，在年度累计达到门诊统筹起付线后即可享受门诊统筹待遇，在职人员暂按照60%比例、退休人员暂按照68%比例给予报销。

05. 起付线采取年度累计的方式计算

一个自然年度内，职工一次或多次在我市公布的门诊统筹定点医疗机构普通门诊就医，医保系统会自动记录，在医保相关目录范围内费用累计超过对应人员类别的起付标准后，医保就会开始报销。

06. 结算方式

参保人员凭本人医保电子凭证或者医保卡在智鹿大药房医保定点门店购药，医保信息系统可以自动计算出门诊统筹的相关费用，无需过多的等待，参保人可以通过发票和结算清单了解费用明细。

来源：武汉市医疗保障局